«Все болезни от нервов», – наверняка большинство из нас хотя бы раз слышали эту фразу, которая относится к психосоматике, о чем мы сегодня и поговорим. Приведенная выше фраза не совсем точная, скорее неверная и некорректная относительно психосоматики.
Сам термин «психосоматика» возник в 1818 г. – его употребил немецкий исследователь, врач Хайнрод (Гейнрод). В 1828 г. немец Якоби предложил термин «соматопсихика».
Психосоматика – это направление не только в психологии, но и в медицине, которое изучает различные заболевания соматического характера.
Во 2-ой половине 19 века развивались представления о функционировании органов и их взаимосвязи. Понималось, что внимание врача должно быть обращено на болезнь органа.
История современной психосоматики начинается с психоаналитической концепции Зигмунда Фрейда, который вместе с Йозефом Брейером показал и доказал, что, так называемый, «подавленный аффект» или «психическая травма» могут проявляться соматическим симптомом. Длительный стресс, неразрешенный конфликт (внутрипсихический), напряжение, также вызывающие стресс, приводят к тому, что такие психопатологические феномены (как тревога и депрессия) проявляются, прежде всего, не какими-то психопатологическими симптомами, а соматическими. При этом данные симптомы лишь условно можно назвать соматическими.
Давайте теперь обратимся к теории Макса Шура, который в свое время был лечащим врачом и единомышленником Зигмунда Фрейда. Шур в свое время разработал концепцию «десоматизации – ресоматизации», в основу которой заложил представление о неразрывности психических (в данном случае эмоциональных) и соматических процессов у человека в определенный период его жизни. По мнению Шура, десоматизация – это нормальное развитие, а ресоматизация – паталогическое. Десоматизация подробна описана в психологии развития, ресоматизация рассматривается в психосоматической медицине, психоанализе, при этом рассматривается не только ресоматизация, но и аликситимия.
Так вот. Шур считал, что если порог возможности психологической переработки ситуации превышен, то при определенной генетической предрасположенности может произойти формирование соматических симптомов. Следовательно, психотравма или слабое «Я» плюс генетическая предрасположенность органов приводят к ресоматизации – отклонению от нормального хода психического процесса. Стоит понимать, что выбор органа поражения запрограммирован индивидуально (генетически). Личность, подвергшаяся ресоматизации, описана в теории алекситимии (дословно с греч. – «без слов для выражения чувств») – это отсутствие возможности выразить эмоции в устной форме. Этот термин ввел Р.Е. Сифнеос в 1967 г. Данным термином он обозначил психологическое расстройство, в основе которого лежит психосоматическое заболевание. Алекситимия не включена в МКБ-10 (международную классификацию болезней), так как это не заболевание, а особенность деятельности нервной системы.
Однако, давайте вернемся к главному вопросу: каким образом бессознательный внутриличностный конфликт запускает или поддерживает заболевание?
Данный вопрос рассматривали и М.Шур (лечащий врач Фрейда и его единомышленник), А.Митчерлиха (провел работу в области психосоматической медицины), Р.Сифнеоса (работа с алекситимией), Ф.Данбар (исследовала роль психологических факторов развития психосоматических расстройств). Однако детальней остановился в ответе на вопрос о психосоматике Ф. Александер (1891-1964). Он является одним из основателей психосоматики. В истории психоанализа Александер выделяется уважением к научному подходу и точным экспериментальным методам. Несмотря на то, что история психосоматики берет свое начало задолго до Александера, однако, именно его работы сыграли одну из решающих ролей в признании эмоционального напряжения важным условием возникновения и развития в целом соматических заболеваний. Например, имеет значение сила (интенсивность) переживаемой эмоции и насколько человек психологически защищен – эффективность психологических защит (вытеснения, проекции, подавления,..).
В современной клинической психологии под психосоматическими расстройствами понимаются органические поражения.
На сегодняшний день насчитывается около 14 типов различных расстройств, которые связанны с влиянием психологических факторов:
- стенокардия;
- нарушения сердечного ритма;
- сердечные спазмы;
- бронхиальная астма;
- болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- головные боли (мигрень);
- гипертония;
- гипотония;
- синдром гипервентиляции, сопровождающий паническое и тревожное расстройство, а также тахикардию;
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, синдром раздраженной толстой кишки);
- болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, изменения гормонального метаболизма (особенно адренокортикотропного гормона));
- нейродермит, ожирение;
- остеоартрит, язва двенадцатиперстной кишки;
- аллергические расстройства.
В заключении хочется сказать, что в советское время в обществе, в особенности, среди врачей непринято было обсуждать тему психосоматики. Тему возможного влияния внутриличностных конфликтов на запуск и развитие заболеваний. В современном мире мы уже стараемся больше не только говорить на данную тему, но и продолжать ее изучать.
Данная статья носит информирующий характер и написана с возможностью порассуждать на вышеизложенную тему.
Елена Печкурова
